Załącznik nr 1 do

Procedury zapewnienia bezpieczeństwa

w Ognisku Pracy Pozaszkolnej w Kołobrzegu

w związku z wystąpieniem COVID-19

ZGODA

Po zapoznaniu się z „Procedurą zapewnienia bezpieczeństwa w Ognisku Pracy Pozaszkolnej
w Kołobrzegu w związku z wystąpieniem COVID-19”

WYRAŻAM ZGODĘ:

na uczestnictwo dziecka……………………………………………………………………………. w zajęciach prowadzonych w Placówce.

na pomiar temperatury codziennie na „wejściu” do OPP oraz w czasie pobytu
w Placówce.

OŚWIADCZENIE

Dziecko nie miało kontaktu z osobą, u której zdiagnozowano zarażenie koronawirusem COVID 19.

Dziecko nie miało kontaktu z osobami, które z powodu podejrzenia zarażaniem koronowirusem COVID 19 są w trakcie trwającej kwarantanny lub które miały kontakt z osobami będącymi w trakcie trwającej kwarantanny.

czytelny podpis rodzica /opiekuna………………………………………………………………………………………………………

nr telefonu……………………………………………………………………..

krzysztof2519@outlook.com

2020-05-15